脊柱侧弯是脊柱侧向弯曲异常。该病影响许多患有肌营养不良症的患者。

 

原因

脊柱侧弯是由支撑脊柱的肌肉无力引起的。在大多数情况下，脊柱侧弯在患者失去站立和行走能力之后发展。

骨盆的逐渐倾斜（骨盆倾斜）会导致坐姿困难，因为臀部之间的重量分布不均。

脊柱侧弯在不同类型的肌营养不良中

在不同类型的肌肉营养不良中，脊柱侧弯的发生差异很大。

在某些先天性肌营养不良（CMD）病例中，它可能在出生时就存在。在其他情况下，例如VI先天性肌营养不良症，它通常在生命的头十年发展。

脊柱侧弯在青少年早期和青少年期见，在Duchenne肌肉营养不良（DMD）患者中占70-90％。

脊柱侧凸还可以在其他形式的肌营养不良中观察到，例如肢带型肌营养不良（LGMD），面肩肱肱肌营养不良（FSHD）和贝克尔肌营养不良。

脊柱侧弯和呼吸困难

随着脊柱侧弯的发展，脊柱侧弯会改变呼吸道的形状，因为脊柱侧弯会改变胸腔的形状，从而改变呼吸过程中肋骨的力学和运动。胸腔中的器官可能会移位并受压，从而降低肺活量并降低呼吸效率。

脊柱侧弯的处理

患有肌营养不良症的患者可以通过多种方法来控制脊柱侧弯。以下是一些方法。

理疗

当患者失去站立和行走的能力时，通常会出现脊柱侧弯。物理疗法可用于确保尽可能长时间地保持患者的活动能力。

脊柱支撑

一些尽管轻度脊柱侧弯仍能行走良好的患者，可能需要戴上脊柱固定装置。

在幼儿中也建议使用脊柱撑杆，以延迟脊柱侧弯，直到大部分脊柱生长完成为止。

如果脊柱侧弯发展到较晚（通常在14岁以后）并保持轻度，脊柱支架可能是最好的治疗策略。但是，支架不太可能阻止脊柱侧弯的发展。

类固醇药物

在某些肌肉营养不良症（尤其是DMD）中，类固醇药物治疗可能会延缓脊柱侧弯的发展，因为它可以延长步行能力并增加肌肉力量。

此外，已显示类固醇药物可改善呼吸，心脏功能和整体生活质量。但是，众所周知，长期使用类固醇会导致骨骼变脆并增加骨折的风险。

脊柱外科

如果脊柱侧弯严重影响患者的生活质量，脊柱外科手术仍然是唯一的选择。

脊柱外科手术连接椎骨或脊柱中的单个骨骼，因此它们不会移动。将杆放置在脊椎中以将椎骨保持在一起，直到它们融合或一起生长。

脊柱外科手术的目标是确保患者能够正确坐着，减轻疼痛并更轻松地呼吸。

 

病征

脊柱侧弯的体征和症状可能包括：

• 肩膀不平
• 一个肩blade骨比另一个更显眼
• 腰部参差不齐
• 一只臀部高于另一只

如果脊柱侧弯曲线变得更糟，除了左右弯曲之外，脊柱也会旋转或扭曲。这会导致身体一侧的肋比另一侧的肋伸出得更远。

什么时候去看医生

如果您发现孩子有脊柱侧弯的体征或症状，请去看医生。但是，温和曲线可能会在父母或孩子不知情的情况下发展，因为它们会逐渐出现并且通常不会引起疼痛。有时，老师，朋友和运动队友是第一个注意到儿童脊柱侧弯的人。