脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱侧向弯曲异常。该病影响许多患有肌营养不良症的患者

 

原因

脊柱侧弯是由支撑脊柱的肌肉无力引起的。在大多数情况下,脊柱侧弯在患者失去站立和行走能力之后发展。

骨盆的逐渐倾斜(骨盆倾斜)会导致坐姿困难,因为臀部之间的重量分布不均。

脊柱侧弯在不同类型的肌营养不良中

在不同类型的肌肉营养不良中,脊柱侧弯发生差异很大。

在某些先天性肌营养不良(CMD)病例中,它可能在出生时就存在。在其他情况下,例如VI先天性肌营养不良症,它通常在生命的头十年发展。

脊柱侧弯在青少年早期和青少年期见,在Duchenne肌肉营养不良(DMD)患者中占70-90%。

脊柱侧凸还可以在其他形式的肌营养不良中观察到,例如肢带型肌营养不良(LGMD),面肩肱肱肌营养不良(FSHD)和贝克尔肌营养不良。

脊柱侧弯和呼吸困难

随着脊柱侧弯的发展,脊柱侧弯会改变呼吸道的形状,因为脊柱侧弯会改变胸腔的形状,从而改变呼吸过程中肋骨的力学和运动。胸腔中的器官可能会移位并受压,从而降低肺活量并降低呼吸效率。

脊柱侧弯的处理

患有肌营养不良症的患者可以通过多种方法来控制脊柱侧弯。以下是一些方法。

理疗

当患者失去站立和行走的能力时,通常会出现脊柱侧弯。物理疗法可用于确保尽可能长时间地保持患者的活动能力。

脊柱支撑

一些尽管轻度脊柱侧弯仍能行走良好的患者,可能需要戴上脊柱固定装置

在幼儿中也建议使用脊柱撑杆,以延迟脊柱侧弯,直到大部分脊柱生长完成为止。

如果脊柱侧弯发展到较晚(通常在14岁以后)并保持轻度,脊柱支架可能是最好的治疗策略。但是,支架不太可能阻止脊柱侧弯的发展。

类固醇药物

在某些肌肉营养不良症(尤其是DMD)中,类固醇药物治疗可能会延缓脊柱侧弯的发展,因为它可以延长步行能力并增加肌肉力量。

此外,已显示类固醇药物可改善呼吸,心脏功能和整体生活质量。但是,众所周知,长期使用类固醇会导致骨骼变脆并增加骨折的风险。

脊柱外科

如果脊柱侧弯严重影响患者的生活质量脊柱外科手术仍然是唯一的选择。

脊柱外科手术连接椎骨或脊柱中的单个骨骼,因此它们不会移动。将杆放置在脊椎中以将椎骨保持在一起,直到它们融合或一起生长。

脊柱外科手术的目标是确保患者能够正确坐着,减轻疼痛并更轻松地呼吸。

 

病征

脊柱侧弯的体征和症状可能包括:

  • 肩膀不平
  • 一个肩blade骨比另一个更显眼
  • 腰部参差不齐
  • 一只臀部高于另一只

如果脊柱侧弯曲线变得更糟,除了左右弯曲之外,脊柱也会旋转或扭曲。这会导致身体一侧的肋比另一侧的肋伸出得更远。

什么时候去看医生

如果您发现孩子有脊柱侧弯的体征或症状,请去看医生。但是,温和曲线可能会在父母或孩子不知情的情况下发展,因为它们会逐渐出现并且通常不会引起疼痛。有时,老师,朋友和运动队友是第一个注意到儿童脊柱侧弯的人。

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